榕江县基层医疗卫生服务能力提升三年行动计划（2016-2018年）

　　榕府办发〔2017〕31号

各乡镇人民政府、县直各有关部门：

　　 《榕江县基层医疗卫生服务能力提升三年行动计划（2016-2018年）》经县人民政府同意，现印发给你们，请认真抓好贯彻落实。

　　 2017年5月9日

　　为深入贯彻落实全国、全省、全州卫生与健康大会精神，根据省人民政府办公厅《关于印发<贵州省基层医疗卫生服务能力提升三年行动计划（2016-2018）>的通知》（黔府函〔2016〕210号）、黔东南州人民政府办公室《关于印发<黔东南州基层医疗卫生服务能力提升三年行动计划（2016-2018）>的通知》（黔东南府办发〔2016〕70号）和中共榕江县委办公室、榕江县人民政府办公室《关于印发<榕江县大力推进医疗卫生事业改革发展的实施方案>的通知》（榕党办发〔2016〕38号）文件精神，为全面提升我县基层医疗卫生服务能力，着力解决农村医疗卫生资源总量不足、医疗卫生技术人才匮乏、体制机制不活、服务能力薄弱等问题，有效遏制“因病致贫、因病返贫”,助力打赢脱贫攻坚战，大力推进健康榕江建设。结合我县卫生计生工作实际，制定本计划。

　　一、总体要求

　　按照“保基本、强基层、建机制”的医改要求，以基层为重点，以增强防病治病能力为核心，以改革为动力，以满足广大人民群众健康需求为宗旨，着力加强体系建设、队伍建设、内涵建设，完善政策机制、落实政府办医职责，切实推动医疗卫生优质资源下沉、工作重心下移，全力构建“15分钟城市社区健康服务圈”和“30分钟乡村健康服务圈”，着力提升基层医疗卫生服务能力，有效缓解群众“看病远、看病贵、看病难”等突出问题，让城乡居民就近享受安全、有效、经济、便捷的医疗卫生服务。

　　二、工作目标

　　从2016年起，利用三年时间，全面推动以县人民医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽、村卫生计生室为基础的基层医疗卫生服务体系跨越发展；全面实施县人民医院按照三级甲等医院的标准建设，县中医院按照二级甲等标准建设，推动中医民族医药振兴发展，大力推动乡镇卫生院标准化建设，实施村卫生计生室提质工程建设；加快转变管理运行新机制和服务新模式，基本形成县、乡、村一体化管理格局；全面加强基层医疗卫生人才队伍建设，着力提高基层医疗卫生机构服务能力和服务水平。到2018年，实现县、乡、村三级基层医疗卫生机构人才队伍培养、规范化建设、疾病诊断能力、疾病防治能力、疾病康复护理能力、公共卫生服务能力和管理能力的全面提升。

　　三、重点任务

　　（一）全面提升县级医疗卫生机构服务能力

　　2016年，全面启动县人民医院服务能力标准化建设工作；2017年，按照三级甲等医院标准开工建设县人民医院，新建县妇幼保健计划生育服务中心业务综合楼，新建县疾病预防控制中心业务综合楼，完成县中医院业务综合楼建设并投入使用，县级公立医院床位使用率达到90%以上；疾病预防控制体系建设达到国家标准，有效保障群众看病就医。

　　1、加大人才培养力度，提升医疗卫生人才队伍服务能力。要充分利用杭州市第一人民医院、贵州省医科大学第二附属医院、广州军区181医院等对口帮扶县人民医院，黔东南州中医院对口帮扶县中医院的资源优势，利用三年时间完成进修或培训业务骨干100名，其中：通过骨干医师培训不少于20人，通过对口帮扶培训业务骨干不少于80名。每年共选派10名急诊医学科、重症医学科、儿科、妇产科等薄弱领域医务人员培训不少于1年；每年共选派10名检验、放射、病理等医技人员专项培训不少于1年；培养主治医师、副主任医师级不少于10名。加强学历提升教育，利用三年时间选派100名在岗卫生技术人员到贵州医科大学、遵义医学院、贵阳中医学院等医学院校进行中专升大专、大专升本科提升学历教育，到2018年实现卫生技术人员大专及以上学历达到95%。深入开展对口帮扶工作，加大县级公立医院与对口帮扶医院核心专家的联络对接，着力推动县级公立医院学科建设、人才培养、管理能力全面提升。医疗卫生人才脱产进修或培训期间工资待遇不变，所需经费由用人单位承担，县级财政给予适当补助。

　　2、加大人才引进力度，夯实医疗卫生人才队伍总量。建立人才招录“绿色通道”落实用人单位自主权，根据需求制定年度用编计划，公开招聘卫生技术人员不受报考人员比例限制，具备硕士研究生学历的中级及以上职称专业技术人员不受年龄限制，可采取直接考核方式录用，配齐配强卫生技术人员。县级公立医院实际开放床位与卫生技术人员达到1:1.3比例，其中：实际开放床位与护理人员不少于1:0.6比例，实际开放床位与病区护士不少于1:0.4比例。落实基层服务机制，凡县级医疗卫生机构技术人员晋升中级职称前，必须到乡镇及以下医疗卫生机构累积服务满1年以上；晋升副高级职称前，必须到乡镇及以下医疗卫生机构累计服务满2年以上；晋升正高级职称前，必须到乡镇及以下医疗卫生机构连续服务满3年以上。落实基层人才服务奖励政策，严格按照中共榕江县委办公室、榕江县人民政府办公室《关于印发<榕江县大力推进医疗卫生事业改革发展的实施方案>的通知》（榕党办发〔2016〕38号）文件精神兑现激励政策。

　　3、全面加强服务体系建设，提升疾病诊断能力。按照《国家卫生计生委关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案的通知》（国卫医发〔2014〕48号）、《国家卫生计生委办公厅关于印发县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准的通知》（国卫办医发〔2016〕12号）要求，要实现医疗设备标准化配置达100%，临床科室开展基本医疗技术目录达100%，临床科室开展基本医疗技术目录达90%以上；全面加强影像、检验、检测等科室建设，医技科室开展医疗技术目录达85%以上。充分利用医院联合体和远程医疗服务系统，发挥远程医疗服务体系在提升县级医院对疑难重症诊断能力的作用，全面提高疾病诊断效率和质量。到2018年，完善我县远程医疗政策和工作机制，丰富远程医疗服务内涵，实现远程医疗服务体系高效、安全、可持续运行。大力推进电子病历和统一预约挂号等信息化建设。全力推进以区域共享的电子病历信息化建设，完善电子病历各系统功能，实现电子病历互联互通，为远程诊断质量提供完整基础信息。到2018年，县人民医院电子病历达到国家三级甲等以上标准，县中医院电子病历达到国家二级甲等以上标准。

　　4、加强临床重点专科建设，全面提升疾病治疗能力。县人民医院重点加强常见病、多发病诊疗，重点提升突发事件现场医疗救援能力，及时有效处理相关专科危急重症抢救与疑难病转诊。健全一级诊疗科目，逐步完善二级诊疗科目，县人民医院临床科室建设达到15个以上，其中内科至少设置6个专业组、外科至少设置5个专业组、妇产科至少设置3个专业组、儿科必须设置新生儿专业组，按评估验收标准建成县级危重孕产妇救治中心和重症新生儿救治中心。2017年，县人民医院完成5+2重点学科建设，即儿科、妇产科、血液透析科、普外科、心内科等五个重点学科和重症医学科和急症急救两个急救体系建设。大力开展对口帮扶工作，充分发挥杭州市第一人民医院、贵州省医科大学第二附属医院、广州军区181医院等对口帮扶县人民医院作用，重点加强重症医学科、儿科、妇产科、心血管内科和急诊医学科等近三年疾病外转率排名前5至10位的临床专科服务能力建设；到2018年，县人民医院建成3个省级重点学科、3个州级重点学科、4个县级重点学科。

　　5、加大康复服务机构建设，全面提升疾病康复护理能力。将康复医疗机构纳入医疗卫生服务体系整体建设规划，2016年，县人民医院要设置康复医学科，县中医院要设置治未病科。医疗卫生、民政、残联等部门充分发挥在康复护理服务领域的资源优势，积极探索“医养结合”的发展模式，充分发挥中医药康复护理优势，大力推广中医康复适宜技术，建立集医疗、康复、养生保健为一体的发展模式，开展中医特色服务，提高中医康复综合服务能力和水平，中医药特色康复服务比例大幅提升。2017年，县中医院完成“3+2+2”模式建设，即：针灸科、肛肠科、儿科3个重点科室；治未病科、康复科2个特色科室；重症医学科、急症急救科2个基础科室。鼓励民营医院转型为以康复、护理医疗服务为主的康复护理机构，与公立医院建立技术帮扶协作机制。

　　6、大力推进疾病控制标准化建设，全面提升公共卫生服务能力。2017年开工建设县疾病预防控制中心业务综合楼，建筑面积为3500平方，实现实验用房、业务用房、保障用房、行政用房等功能区域建设布局合理、比例适当、安全卫生、环保节能，实现A类设备配置率达100%，实现检验检测能力大幅提升。大力引进技能型人才，提升现场流行病学和实验检测水平。按照“强基层”“填平补齐”的原则，落实县级疾病预防控制中心人员编制，到2018年，按照1.75/万常驻人口的标准配置，县疾病预防控制中心专业技术人员配置将达到67人以上。严格疫苗采购和配送程序，落实疫苗冷链和追溯管理措施，提供安全、有效、规范的预防接种服务，确保免疫规划疫苗接种率达95%以上。强化传染病监测和防控工作，提高各类重大传染病疫情的早发现、早诊断、早治疗的处置能力。2017年全面建成乡镇卫生院数字化预防接种门诊，并通过州级评审验收通过；到2018年，全县传染病发病率控制在500/10万以下，结核病治愈率达到90%以上，艾滋病感染者和病人接受抗病毒治疗人数达到90%以上，基本消除麻疹、麻风、疟疾。

　　7、大力提高妇幼健康服务水平，全面提升危重孕产妇、新生儿救治能力。2017年，建成县人民医院和县妇计中心孕产妇危急重症救治中心和新生儿危急重症救治中心，县妇计中心设立新生儿科，产前筛查和产前诊断网络基本形成，大力实施国家和省级妇幼健康服务优质示范县工程。2017年，县妇幼保健院完成保健科重点学科建设，按二级甲等标准妇幼保健机构需增加县妇幼保健计划生育服务中心事业人员编制170人（专业技术人员编制），并在2018年前充实人员队伍建设，确保2018年顺利通过等级评审工作。

　　8、深入推进公立医院体制改革，全面提升综合管理能力。切实履行政府办医职能，建立统一、高效、权责一致的政府办医体制。明确县级公立医院功能定位和政府办医职责。加快推进医保支付方式制度改革和深化人事、分配制度改革。县级财政对县级公立医院离退休人员费用实行全额补助，对县人民医院在职人员的差额补助不低于80%，对县中医院在职人员的差额补助不低于85%，在县级公立医院全面实行编制备案制管理，落实公立医院用人自主权。备案制管理人员工资由同级财政、医院各承担50%。对县级公立医院因基础设施建设、大型医疗设备购置等形成的历史债务按原资金补偿渠道纳入政府性债务逐年化解，严禁医院举债建设和购买大型医疗设备。县级财政要切实加大投入力度，落实政府对医院基本建设、大型设备购置、重点学科发展、人才培养、公共卫生服务、政策性亏损和紧急救治、支边、支农等政府投入政策，实行预算管理总会计师制度。2016年，组建完成县级公立医院管理委员会；2017年，全面落实县级公立医院独立法人地位和经营管理自主权；推进县级公立医院去行政化，逐步取消医院的行政级别，落实院长负责制。完善县级公立医院法人治理结构和治理机制，实行政事分开，建立健全院长选拔任用制度，推进院长专业化、职业化建设；到2017年基本建立现代医院管理制度。进一步完善机构、人员、技术、设备的准入和退出机制，健全科学的县级公立医院绩效考核制度，加快建立符合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度。加快信息化建设力度，建立药品采购监管平台，实现对县级医院药品采购价格、合理用药、医疗行为、群众满意度等的全程监控。建立健全医院内部管理制度。完善医院内部决策和制约机制，加强医院财务会计管理，实行规范化的成本核算和成本管理。落实医疗质量安全核心制度和基本规范，加强医疗质量管理与控制，规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介)入医疗器械行为。

　　9、强化卫生计生行政主管部门队伍建设，配齐配强县卫生计生局班子，强化局本部职能工作，增加和调整县卫生和计划生育局事业单位相应股室和充实人员编制，提高卫生计生人员队伍管理水平。

　　 （二）着力提升乡镇卫生院服务能力

　　1、根据《贵州省医疗机构远程医疗服务设施管理办法（试行）》（黔卫计发〔2015〕45号）文件精神及省卫计委远程医疗全覆盖的相关工作要求，2017年，为19个乡镇卫生院配备DR、彩超、全自动生化分析仪、静态心电图机、动态心电图机、尿分析仪、血球计数器、电解质分析仪、全科诊疗仪等数字化检验检测设备，配齐检验检测人员，完善管理制度，强化质量控制、提高设备使用率。完成古州、忠诚、寨蒿、平永、乐里和八开等6个中心乡镇卫生院特色专科建设；古州、忠诚、八开、平永等4所中心乡镇卫生院能开展下腹部手术和剖宫产手术。加强乡镇卫生院标准化建设，着力改善人民群众就医环境。

　　2、全面推进乡镇卫生院标准化建设。按照《乡镇卫生院建设标准》和相关规划要求，确保2018年全县所有乡镇卫生院标准化建设实现全覆盖。

　　（1）2016年，启动全县19个乡镇卫生院标准化建设项目；每个乡镇拥有2名执业医师（含县级医疗机构派驻）实现全覆盖；启动古州、忠诚、栽麻、八开、朗洞、乐里等6个乡镇卫生院设立中医馆。古州、忠诚等2个中心乡镇卫生院达到甲等乡镇卫生院标准。

　　（2）2017年，两汪、定威、计划、水尾标准化乡镇卫生院建成投入使用。完成平永、寨蒿、平江、平阳、计划等5个乡镇卫生院设立中医馆。新建忠诚卫生院门诊大楼、乐里镇卫生院综合住院大楼、寨蒿镇卫生院综合住院大楼，2018年新建八开镇、平永镇综合住院大楼，确保忠诚、乐里、八开、平永、寨蒿等5个中心乡镇卫生院达到甲等中心乡镇卫生标准。新建平阳乡卫生院业务综合楼、住院楼，实现平阳乡卫生院整体搬迁；全面建成乡镇卫生院中医馆。

　　（3）全面实施重点片区中心乡镇卫生院打造工程。2016年，打造忠诚、八开2个片区重点中心乡镇卫生院；2017年打造古州、平永、寨蒿、乐里等4个片区重点乡镇卫生院；2018年打造朗洞、定威等2个片区重点中心乡镇卫生院。到2018年，除定威片区重点中心乡镇卫生院外，古州、八开、忠诚、乐里、寨蒿、平永、朗洞等7个片区重点中心乡镇卫生院能开展下腹部手术、剖宫产手术、特色学科、分级诊疗等服务工作。从2016年起，忠诚、乐里、朗洞按照二级综合医院标准进行规划和建设，到2018年顺利通过省级评审验收。

　　（4）加强社区医疗卫生基础设施建设，弥补基础公共卫生服务能力不足的短板，开工建设丰乐社区和文体社区医疗服务中心业务用房。

　　（5）加强内涵建设。牢固树立人性化、温馨化、家庭化的服务理念，深入开展绿化、美化、亮化、文化及规范化“五化建设”，做到布局流程合理，科室设置规范，各种标牌标识设置统一规范、醒目、更换及时，为患者提供一个利于康复和休养的环境。到2018年，每个乡镇卫生院绿化面积不少于占地面积的35%。

　　4、加强人才队伍建设，着力提升业务素质和技术水平。

　　（1）加强学历提升教育。每年选派26名在岗卫生技术人员到贵州医科大学、遵义医学院、贵阳中医学院等医学院校及黔东南民族职业技术学院进行学历提升教育，其中：7个中心乡镇卫生院每个不少于2名，12个一般乡镇卫生院每个不少于1名。到2018年，30%以上卫生专业技术人员达到本科及以上学历，85%以上卫生专业技术人员达到大专及以上学历。探索与大中专医学院校联合在县职校开办村医中专培训班，充实村级卫生人才队伍建设。

　　（2）加强全科医生培养。每年安排5名执业（助理）医师到省内全科医师培训基地进行全科方向临床培训1年，每年招收5名临床医学、医学影像、医学检验、药学、中医学本科（专科）订单定向免费医学生，毕业后到乡镇卫生院服务6年；到2018年，实现全县每个乡镇卫生院至少有1名全科医生全覆盖。

　　（3）大力落实省级“千人支医”计划。每年组织10名县级以上医疗卫生人才到乡镇卫生院服务1年以上；县级医疗卫生机构新进医务人员必须到乡镇卫生院服务1年以上，县级医疗卫生机构卫生技术人员晋升中级职称前必须到乡镇及以下医疗卫生机构累积服务满1年以上；晋升副高级职称前，必须到乡镇及以下医疗卫生机构累计服务满2年以上；晋升正高级职称前，必须到乡镇及以下医疗卫生机构连续服务满3年以上。

　　（4）优化人才引进政策。二本以上（含二本）高等医学院校毕业生（含农村订单定向免费本科医学毕业生），可直接签约录用；对紧缺人才、高层次人才、全科医生和年龄在45周岁以下并取得执业医师资格的专业技术人员，可简化考试程序或通过考核方式录用，引进的高层次人才不受单位岗位总量、最高等级和结构比例的限制，通过特设岗位予以聘用，探索建立乡镇卫生院根据床位配置相应编制，有编制无人员的可由政府购买服务社会化聘用。

　　（5）加大职称评定和岗位设置的倾斜力度，落实即评即聘政策，逐步提高高级职称的人员比例。

　　（6）建立县、乡医师轮换制度。选择乡镇卫生院具备条件的医生定期到县级医院、县级医院医生到乡镇卫生院轮换工作，时间一般为1年，县级医院派驻到乡镇卫生院工作的医生原岗位待遇不变，并享受乡镇卫生院业务收入结余按规定用于临床医师待遇的部分。

　　（7）探索建立县、乡医师一体化管理试点。对临床医师严重短缺且招聘困难的边远乡镇卫生院要建立县、乡医师一体化管理试点政策，在县域内医师编制数按县级公立医院和乡镇卫生院分别核算的基础上，经招聘主管机关批准统一招聘，由县级公立医院统一培养使用，县级医院使用乡镇卫生院编制招聘医师后，要选派适当数量的合适医生常年到乡镇卫生院工作。

　　（8）完善激励机制。严格执行中共榕江县委办公室、榕江县人民政府办公室《关于印发<榕江县大力推进医疗卫生事业改革发展的实施方案>的通知》（榕党办发〔2016〕38号）文件规定：对到乡镇卫生院工作的正高级专业技术职务人员、医学类专业全日制硕士给予每人每月1200元生活补贴；对到乡镇卫生院工作的副高级专业技术职务人员、医学类专业全日制硕士研究生、经全科专业住院医师规范化培训合格的本科生，给予每人每月1000元生活补贴。对到乡镇卫生院工作并已聘任的中级职称卫生专业技术人员、医学类专业全日制本科毕业并取得执业医师资格的，分别给予每人每月500月生活补贴；医学类专业全日制大专毕业生并取得执业医师资格的，给予每人每月400元补贴；所需经费由县级财政负担，同时积极争取省、州财政给予补助。巩固完善绩效工资制度，认真落实黔东南州人民政府《关于进一步深化医药卫生体制改革加快全州卫生事业发展后发赶超跨越发展的意见》（黔东南府发〔2012〕41号）文件精神，在核定收支、核定补助不变前提下，对乡镇卫生院取得的收支结余部分全额返还乡镇卫生院，其中50%作为事业发展基金用于卫生院发展，主要用于卫生院基础设施建设、维修、设备配置、人员培训进修及人员聘用等。50%作为职工超劳务报酬基金，主要用于加班费、劳务补助、岗位补助等，但要求按照医务人员的职称岗位以及所承担的工作任务和医疗风险区别发放，充分调动基层医务人员工作积极性。

　　（9）增加乡镇卫生院人员，充实基层医疗卫生人才队伍建设。按照《黔东南州卫生计生事业发展“十三五”规划（2016-2020）》、《黔东南州医疗机构设置规划（2016-2020）》和《黔东南州医疗卫生服务体系规划（2016-2020年）》文件要求，到2020年，每千常住人口基层卫生人员数达到3.5人以上，每万名居民有2名合格的全科医生，每千服务人口不少于1名乡村医生，每所村卫生室至少有1名乡村医生执业的工作目标要求，应核定19个基层医疗卫生单位人员编制数应达到1417名，目前实有人员编制582名，应增加人员编制840名。到2018年，19个基层医疗卫生单位人员编制数增加到1082名，余下的人员分两年逐步补充到位。

　　5、加强远程医疗信息化建设，着力提升疾病诊断能力。统筹建设涵盖基本公共卫生、基本医疗、中医药、计划生育、基本药物、健康管理、城乡居民基本医疗保险、绩效考核、分级诊疗信息管理等功能的人口健康信息化应用体系，提高信息系统在方便群众看病就医、实施自我健康管理以及基层医疗卫生机构业务管理、绩效考核等方面的利用效率。大力推动远程医疗全覆盖，构建以县级医院为中心，加强影像检验专业队伍、区域检验系统和影像系统建设，高标准建立乡镇卫生院影像、检验室，建立乡镇卫生院疑难病会诊和影像、检验、心电等医技诊断及质量控制的远程医疗服务体系。到2017年，实现县、乡镇卫生院远程医疗全覆盖，逐步建立完善远程医疗运行机制。

　　6、加强学科建设，着力提升疾病救治能力

　　（1）2017年，全县19所乡镇卫生院能开展放射、B超、检验、心电图等辅助检查，能开展平产接生、外科清创缝合、中医药服务等基本医疗服务。

　　（2）中心乡镇卫生院要加大特色专科的建设力度。重点在急诊急救、产科、外科、儿科、常见病多发病的中西医特色技术治疗、慢性病康复护理等方面培育和扶植一批适合基层需求的特色服务项目。到2018年，古州、忠诚、八开、平永、乐里、寨蒿、朗洞等7所中心乡镇卫生院能开展下腹部手术和剖宫产手术。

　　（3）完善县人民医院、县中医院与乡镇卫生院长期协作机制。常年派驻10名以上工作人员（含医疗、护理、管理人员）开展出门诊、管病床、做手术、带教学等活动，重点帮助乡镇卫生院提高医疗救治能力。

　　（4）大力开展岗位练兵活动，搭建“学技术、当能手、创一流”的平台，激励卫生技术人员钻研业务、提升能力、改善服务，开展全员练兵、技能大赛活动，强化技术能力提升。

　　7、加强中医药民族医药建设，提升疾病康复护理服务能力。加强乡镇卫生院康复护理病床建设，有条件的医疗机构设置安宁疗护、老年养护病床。加强康复护理人员培训，提升高血压、糖尿病、结核病等长期慢性病的康复护理水平。支持乡镇卫生院建设中医馆，推广针灸、推拿、拔罐、中医熏蒸等适宜技术，发挥中医药在康复和“治未病”中的优势和作用。到2018年，19个乡镇卫生院均设立中医馆。

　　8、创新服务模式，着力提升公共卫生服务能力。创新开展基本公共卫生组团服务与家庭医生签约服务有机结合服务模式，合理设置公共卫生服务岗位，保障公共卫生人员的福利待遇，规范基本公共卫生服务行为，按照每千常驻人口公共卫生人员数达到0.83人配置标准，建立完善基本公共卫生服务考核机制。到2018年，我县居民规范化电子档案建档率要达到90%以上、儿童和孕产妇系统管理率达到90%以上、结核病患者管理率达到90%以上，适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率达95%以上，19个乡镇卫生院数字化接种门诊覆盖率100%。

　　9、以“群众满意”为目标，着力提升乡镇卫生院服务管理能力。建立上下联动、资源整合、利益共享的纵向合作机制，实现县级医院在人才、技术、设备、管理等优资源向乡镇卫生院下沉。扎实开展“建设群众满意乡镇卫生院”创建和“等级乡镇卫生院评审”活动。全面推进以“看病就医方便经济、医疗服务安全可靠、公共卫生服务可及、内部管理规范有序、农村居民满意信任”为目标的“群众满意”乡镇卫生院创建活动。到2018年，19个乡镇卫生院达到创建标准，7个中心乡镇卫生院达到甲等乡镇卫生院标准。巩固完善绩效工资制度。

　　 （三）大力提升村卫生计生室服务能力。

　　2016年，实现乡村医生全覆盖，达到每个村至少有1名乡村医生；2017年，在每个村有一名村医的基础上，做到每增加1000人增加1名村医，完成平永镇龙塘村、乌婆村、仁里乡仁吉村等30个村卫生室标准化建设项目，2018年完成乐里镇宰孖村、平相村、本里村等32个村卫生室标准化建设项目，其中中心村建筑面积达到120平方米以上；60%以上村卫生计生室能提供中医药技术服务；实现95%的村医达到中专以上学历。

　　加大培养力度，大力提升乡村医生素质。（1）加强学历提升教育。帮助尚未取得医学类中专学历的 22名在岗村医取得中专学历；实施乡村“232医学人才”培训计划，每年组织80名以上乡村医生到县医院开展强化培训，每季度培训一批，每批不低于20人，做好推荐在岗村医参加省级组织的乡村全科执业助理医师资格考前培训，提高乡村全科执业助理医师资格考试通过率。到2018年，所有乡村医生全部完成轮训。（2）完善村医培训进修制度。依托县级医疗卫生机构，每年组织所有在岗村医培训2次，累积培训时间不少于2周达到70个学时以上，提高村医疾病初步诊查、常见病多发病基本诊疗、康复指导及护理服务能力。

　　加快村卫生计生室提质扩面工程建设，大力提升医疗服务条件。加大投入，不断提升和改善村卫生计生室服务条件。用三年时间，按人口在2000人以下的村按120-200平方米标准进行建设，人口在2000人以上的村按照200平方米以上标准完成120个标准的村级卫生室建设，达到诊断室、治疗室、药房、观察室、资料室（健康教育）、值班室及生活区分开，鼓励有条件的村设立康复室。推进家庭医生（乡村医生）签约服务的深入开展，为村卫生计生室配置健康一体机、全科诊疗仪等检查诊断设备；建成基本诊疗、公共卫生、健康档案等管理服务为一体的信息系统。

　　强化职能职责，大力提升基本公共卫生服务能力。全面落实村卫生计生室承担的健康教育、预防保健、慢性病随访等基本公共卫生服务职责；创新实施乡村基本公共卫生组团服务和签约服务模式，提高基本公共卫生服务质量；强化村医基本公共卫生知识和规范培训；提高家庭医生（乡村医生）签约服务的积极性和创造性；完善基本公共卫生服务经费拨付和绩效考核制度，保证40%左右的基本公共卫生服务经费划拨给村医，充分调动村医开展基本公共卫生服务的积极性。

　　推进乡村一体化管理，大力提升村卫生计生室管理能力。（1）积极推进乡村一体化管理。加强村卫生计生室机构设置规划与建设、人员准入与执业管理、业务、药械和绩效考核等方面的规范管理，建立健全村医例会制度，乡镇卫生院每个月组织村医召开一次例会。（2）逐步提高村医待遇，继续落实村医养老保险及医疗责任险，解决村医后顾之忧，充分调动村医的积极性。（3）建立能力提升考核机制。建立村卫生计生室服务能力核心指标评价体系，对村卫生计生室能承担的基本公共卫生服务、基本医疗诊疗服务、计划生育技术服务量的核心指标进行打分评价，并向社会公示。

　　四、保障措施

　　（一）加强组织领导。各乡镇人民政府、各部门要高度重视基层医疗卫生服务能力三年提升工作，将基层医疗卫生服务能力提升纳入医疗卫生事业改革发展重点目标任务，明确任务书、时间表、路线图、责任方，切实加强领导、强化政策措施、落实工作责任，确保取得实实在在的效果。

　　（二）落实投入政策。加大对卫生工作的财政投入力度，明确政府在提高基本医疗服务中的主体地位，积极争取中央资金支持。强化预算管理，统筹年度财政预算安排、上级财政转移性支付、社会捐助等多种资金，加大对基层医疗卫生服务能力提升计划的投入。整合医疗卫生专项资金，盘活医疗卫生存量资金，优化资金使用结构，强化经费保障，根据卫生与健康 事业发展需求调整优化财政支出结构，县财政每年投入500万元，设立卫生事业发展基金，主要用于县、乡医疗卫生单位基本建设、设备购置、人才引进等，确保投入到位。

　　（三）建立部门协调机制。基层医疗卫生服务能力三年提升计划是一项涉及面广、工作难度大的复杂系统工程，要建立部门工作协调推进机制。卫生计生部门负责指导三年行动计划的总体实施；发改部门负责将业务用房建设不达标的县、乡、村医疗卫生机构纳入建设规划，积极争取中央项目支持；财政部门负责健全财政投入保障机制，落实中共榕江县委榕江县人民政府办公室《关于印发<榕江县大力推进医疗卫生事业改革发展的实施方案>的通知》（榕党办发〔2016〕38号）规定的激励政策资金和加大对卫生工作的财政投入；落实好对县级公立医院综合改革财政补偿办法的实施；人社部门负责完善人事聘用、分配制度改革、人事制度改革、职称评定等有关政策；机构编制部门负责落实基层医疗卫生机构人员编制和县级公立医院人员编制管理的政策；教育部门负责协同完成卫生人才培养项目，完成农村中小学校医配置工作。

　　（四）强化医保支持。稳步提高基本医疗保障水平，优化新农合即时结报服务，完善不同级别医疗机构医保差异化支付政策，进一步提高基层医疗卫生机构新农合支付比例。调整完善新农合保障目录，推进支付方式改革，促进县级与乡村两级医疗卫生机构用药衔接，支持引导二级以上医院向下转诊慢病患者。

　　（五）加强督导检查。将基层医疗卫生服务能力三年行动计划纳入年度目标考核，分解工作任务，落实工作目标。加强督查督办，对进展快、效果好的予以通报表扬，未完成任务的进行约谈通报。

　　（六）加强宣传引导。做好政策解读，多形式、多层次开展宣传。加大政策培训，提高推进基层医疗卫生服务能力提升计划的执行力。总结推广典型经验，宣传工作成效，增强人民群众和医务人员信心，及时回应社会各界关切，合理引导社会预期，营造良好的工作氛围和社会环境。