关于印发《古州镇2020年增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》的通知

关于印发《古州镇2020年增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》的通知

各村（社区）卫生室、镇卫生院:

根据贵州省增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案（黔卫健函〔2019〕209号文件要求，结合我镇实际，制定《古州镇2020年度增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》。现印发给你们，请贯彻落实。

古州镇人民政府        

2020年5月22日       

2020年古州镇增补叶酸预防神经管缺陷

项目实施方案

一、项目目标

    对准备怀孕和孕早期3个月的农村生育妇女免费增补叶酸，目标人群叶酸服用率达到90%以上。

二、项目范围

在古州镇所辖区域内，为准备怀孕妇女（包括流动人口）在孕前3个月孕早期3个月免费增补叶酸，预防神经管缺陷。

三、组织实施

由卫生院分管妇幼的院长负责项目组织、协调与管理，确定专门科室及人员具体负责项目实施与日常管理，制定项目实施方案和叶酸片发放管理流程，确保项目实施进度和质量，每月向上级卫生行政部门上报项目实施进度及相关数据，总结叶酸项目工作。

   （一）健全组织机构 加强项目管理

1.成立古州镇“增补叶酸”项目协调领导小组，负责项目的协调领导，监督项目执行、检查项目实施和做好各有关项目单位间的协调与配合。

2.设立“增补叶酸”项目办公室,负责项目的日常管理，组织健康教育活动，分级培训，信息的收集、整理、分析、质控、反馈等信息管理，进行项目监督指导和评估等日常工作，掌握项目进展和上报，撰写项目效果分析报告，保障项目顺利开展。

3.成立“增补叶酸”技术指导小组，在项目实施中对各村、社区等辖区内项目实施单位提供技术服务指导，承担项目培训任务和技术指导工作。

   （二）叶酸片发放与管理

2.卫生院负责将叶酸分发到村卫生室（社区卫生服务站），指导村卫生室（社区卫生服务站）规范科学发放，并对村级叶酸发放和管理进行监督。做好本级叶酸片申领、储存、保管与调剂。

3.村医（社区医生）或保健员负责了解本村育龄妇女的计划妊娠状况，有计划领取叶酸片，并做好储存、保管和分发。

（三）准备怀孕的妇女的叶酸发放、登记和随访流程。 

1.村医（社区医生）动态摸清计划妊娠妇女情况，通过各种形式进行健康教育、动员目标人群，使其了解相关知识，知情同意后并签署知情同意书，接受服用叶酸片和规范服用叶酸，使服药对象提高叶酸服用率和依从率（叶酸服用依从率：怀孕前服用小剂量叶酸，从开始服用至怀孕头3个月的天数中，服用天数占80%及以上的人数/服用人数×100%）。

2.叶酸服用和发放要求妇女孕前3个月开始服用叶酸，每日 0.4mg，服到孕后3个月。若孕前未服，在其怀孕早期前3个月及时补服。每次发放1个月的量，村医（社区医生）对准备怀孕妇女摸底情况及领取叶酸等相关信息需动态登记在《贵州省增补叶酸预防神经管缺陷项目待孕妇女花名册和叶酸免费发放登记本》。

3.随访。村医（社区医生）对领取叶酸的妇女进行随访，每月至少一次，督促妇女按时每天服用，促进服用的依从性，同时对妊娠、分娩、结局等情况进行随访，并将每次随访情况登记在《贵州省增补叶酸预防神经管缺陷项目叶酸服用随访登记本》如果妇女服用叶酸6个月仍未怀孕，应在专业人员指导下继续规范增补叶酸。

（四）高危待孕妇女叶酸的发放、登记和随访

1.高危待孕妇女是指准备怀孕的妇女中，孕妇是神经管缺陷的患者、既往生育过神经管缺陷婴儿妇女、患有癫痫正在服用过抗癫痫药妇女、患有糖尿病的妇女。高危待孕妇女叶酸的发放、随访由乡级负责，卫生院妇幼保健人员根据既往高危孕产妇管理记录以及各村（居委会）上报的信息，在签订知情同意书下，为高危待孕妇女发放叶酸和随访，并登记在《贵州省增补叶酸预防神经管缺陷项目待孕妇女花名册和叶酸免费发放登记本》和《贵州省增补叶酸预防神经管缺陷项目叶酸服用随访登记本》。

2.叶酸发放：卫生院妇幼保健人员按每人每天服用4毫克剂量（10片）向高危待孕妇女发放叶酸，每次至少发放1个月的量，保证孕前3个月至孕早期3个月服用量。

3.随访管理：卫生院妇幼保健人员将领取叶酸的高危待孕妇女名单通知所在村（居委会）村医、社区（街道）医生，村医（街道）区医生应配合乡镇级做好随访工作，每1－2周督促待孕妇女按时服用，了解妊娠、分娩和结局情况，并将随访情况登记在《贵州省增补叶酸预防神经管缺陷项目叶酸服用随访登记本》并上报给乡镇（街道）卫生院、社区（街道）卫生服务中心。乡、村级人员发放叶酸后，需在《贵州省母子健康手册》中记录每位孕妇开始服用叶酸的时间和服用情况。

四、信息报送与管理

（一）报送资料

按照国家项目实施要求，按时报送进度月报表和增补叶酸预防神经管缺陷项目季度统计表。

（二）报送形式

按照指定的上报时间报送项目实施进展情况。

（三）报告和审核时间

1.村级。每月1日完成上月纸质月报表的上报；1月2日，4月2日，7月2日，10月2日前分别完成上一季度纸质季报表上报，节假日往后顺延。

2.乡级。每月2日完成上月纸质月报表的审核汇总和上报；1月5日，4月5日，7月5日，10月5日前分别完成上一季度纸质季报表的审核汇总和上报。节假日往后顺延。

(四)信息管理

卫生院行政部门和妇幼保健科室应明确专人使用各用户账号，建立使用人员档案，确保信息安全，为确保数据上报及时、准确和避免错误，信息人员应固定专人负责，县、乡两级应认真审核上报的纸质报表，发现错项、漏项、逻辑错误等情况时，应及时通知报告人核对；核对无误后再逐级上报纸质报表。各级网络审核人员需加强数据逻辑关系等审核上报，定期开展数据质量控制检查。乡、村应妥善保存各种纸质报表数据，建立健全项目档案；各级应加强信息数据保密意识培训，配备信息报告设施，安装杀毒软件，设置开机密码。

五、加强项目组织实施和监督管理

（一）加强组织管理。叶酸项目属于延续项目，各部门要在总结经验的基础上，更新项目实施方案、进一步明确部门职责、优化项目流程、持续推进，强化资金和药品管理，以保证项目任务如期完成。

（二）强化监督管理。各部门必须加强项目的监督管理，严格按照《中华人民共和国药品管理法》规定，落实医疗保健服务机构和人员责任，要确保科学规范发放，严禁发放过期药品，严禁在发放过程中收取费用、搭车售药等行为，开展逐级督导和质量控制工作。卫生院行政部门负责项目实施的监督管理，组织开展项目督导。

村级：每月、每季度上报报表前进行自查； 

乡级：除日常指导外，每个季度开展1次督导，覆盖所有村。

（三）加大社会宣传动员和健康教育。

1.卫生院协调有关科室，充分利用网络、电视等媒体，广泛开展增补叶酸预防神经管缺陷相关政策的宣传和知识普及，扩大叶酸项目的社会影响，提高目标人群相关知识知晓率。

2.卫生院各科室也要结合当地实际，更新完善项目领导小组和技术指导小组，负责组织落实指导项目相关活动。

六、药品管理   

卫生院各科室应制定药品管理制度和明确专人管理，建立药品出入账本，及时下发，妥善管理好药品，避免出现药品受潮、过期等现象，遵循近效期使用原则。