榕江县医疗保障局2024年法治政府建设工作报告

根据工作安排，现将我局2024年以来本部门推进法治政府建设情况总结如下：

一、2024年度推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）全面依法履行部门职能。一是规范服务事项清单。认真梳理部门权责事项清单、公共服务事项，规范事项服务。全面抓实11个“高效办成一件事”事项落地，并定期进行调度。深入推进“15分钟医保服务圈”提质增效乡镇（街道）可办理医保经办服务17项，村级可办理医保经办业务11项，定点医疗机构可办理医保经办服务12项。2024年以来，政务服务窗口办件5463件，评为满意及以上占比100%。二是深入推进“放管服”改革。为了确保群众能更好地了解医保知识，优化营商环境，全面提升服务效能，设置了医保内网电脑、黔东南州智慧政务服务终端一体机、设立填表区和样板表、宣传展柜及宣传手册、医保投诉箱、公布投诉电话、咨询服务台及医保局意见簿等，完善各项职能体系，为参保者提供优质的服务。持续推进医保服务事项“跨省通办”，进驻“12345”政务服务热线，2024年收到33件12345热线事项已全部办结。三是持续优化法治化营商环境。根据省、州、县2024年营商环境工作方案，县营商办2024年工作要求，全力配合税务局、市监局，政务中心等各牵头单位完成各项工作任务。2024年以来，组织参保单位及企业开展政策培训4次，局领导班子按月走访网格企业30余人次，开展定点零售药店准入前现场评估及业务指导企业15家。

（二）强化队伍建设，规范依法行政。一是落实“谁执法谁普法”普法责任制。以“谁执法谁普法”普法责任制为总抓手，修订完善《权力清单和责任清单目录》，从普法责任人、普法内容、普法对象、时间、预期目标、活动方式等方面做实普法责任制，切实加强我局对依法行政工作的领导，增强普法的针对性和实效性。二是规范行政执法人员管理。每年按要求参加年度学法考试，全面实行行政执法人员持证上岗和资格管理制度，确保行政执法人员持证上岗。目前全局获得执法证20人。三是推进依法决策。严格履行重大决策过程中公众参与、专家论证、风险评估、合法性审查和集体讨论等程序性规定，切实落实对决策权限、内容和程序等的合法性审查机制。严格按法定程序制定和备案规范性文件。进一步发挥法律顾问和公职律师作用，通过书面征求意见、邀请法律顾问或公职律师列席集体讨论会议等形式，推动法律顾问参与决策全过程，提升行政决策法治化水平。

（三）全面健全行政执法工作体系。一是持续推进法治宣传。将医保基金监管、医保政策“六进”宣传活动和民法典宣传月、“宪法宣传周”活动结合起来，通过支部共建主题党日、院坝会、上门等形式，扎实开展法治教育普及行动，着力营造学法用法良好氛围。2024年，开展集中宣传培训6场次，入村入户开展政策宣传覆盖全县20个乡镇（街道）、250个行政村（社区），制作宣传视频音频3个，印制各类宣传折页6万余份，发放宣传围腰、雨伞等7000余件。三是强化医保协议管理。我局在定点医药机构的准入中，严格执行申报条件、办理流程等各项规定执行，做到每年与定点医药机构签订《协议》，实现对定点医药机构的全方位监管。三是切实履行监管职能。加大日常管理及基金监管力度，以协议管理为主，对辖区内定点医药机构采取日常审核，日常巡查、专项检查、大数据筛查和联合检查等方式开展监督检查。2024年，稽核员根据责任划分每月完成常规审核和巡查工作任务，日常审核病历约2400份，开展专项检查5次，四县联合检查2次，要求各医药机构开展自查自纠工作2次。通过人工审核、智能审核拒付、追回、处罚等总费用191.93万元，基金运行总体平稳。全力守好群众“看病钱”“救命钱”。

（四）全面健全应急处置体系。一是提升应急处置能力。及时调整安全生产工作领导小组，制定了《榕江县医保局2024年消防安全应急预案》《县医保局主要领导落实领导干部安全生产责任制清单》等文件，明确“一把手”为安全生产工作的第一责任人，亲自安排、组织、部署安全隐患排查整改工作，分管领导按照工作分工具体负责抓好落实，进一步提高防范和处置突发事件的能力和水平。二是推进矛盾纠纷诉源治理。坚持以人民为中心的发展思想，认真排查化解医疗保障领域矛盾纠纷，压实责任，主动作为，持续提升信访办理效率和群众满意度。加强行政调解工作，规范行政调解范围和程序，配合推进行政调解和人民调解、司法调解有效衔接。制定了《榕江县医保局12345和投诉举报线索办理流程图》《榕江县医保局信访工作处理导引图》，把为民宗旨作为处置解决问题的前提和基础，依法依规为群众调处医保领域相关问题，听取合理诉求，争取沟通理解，态度积极、换位思考、公平公正，确保群众咨询事项件件有着落、事事有回音，切实为老百姓解决实际困难。三是强化行政权力监督制约。严格执行人大及其常委会决议决定，自觉接受人大监督、政协监督和社会监督、舆论监督，认真听取群众意见建议。认真贯彻落实国务院行政执法监督有关规定和《贵州省行政执法监督办法》，严格落实《贵州省政府投资项目管理办法》，今年以来，我局无政府投资项目。

二、2024年度推进法治政府建设存在的不足和原因

（一）法治宣传教育力度有待加强。尽管我局在法治宣传方面做了一系列工作，但面对广大参保群众和医药机构，宣传的广度和深度仍需进一步提升，部分群众和医药机构对医保政策和法律法规的理解仍不够深入，导致在执行过程中存在一定的偏差。

（二）依法行政能力需进一步提升。部分干部职工依法行政的意识还不够强，对法律法规的掌握和运用不够熟练，在处理医保领域复杂问题时，依法决策、依法办事的能力有待加强。

（三）监管机制需进一步完善。虽然建立了较为完善的监管体系，但在实际运行过程中，仍存在监管盲区，对定点医药机构的监管力度和频次需进一步加强，以确保医保基金的安全和有效使用。同时，对违法违规行为的查处力度和震慑效果也有待提升。

三、2024年度党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人情况

我局党政主要负责人认真履行法治建设第一责任人职责，坚持以上率下、一抓到底，全面加强对单位法治政府建设工作的组织领导，坚持重要工作亲自部署，重大问题亲自过问，重点环节亲自协调，重要案件亲自督办。一是强化法治意识，带头学法用法。始终将学习法律知识、增强法治观念放在首位，通过参加法治培训、专题讲座等形式，不断提升自身的法律素养和依法行政能力。同时，积极倡导全局干部职工学法用法，营造浓厚的法治氛围。二是完善法治建设机制，推动工作落实。年初亲自参与制定和完善法治建设工作方案、计划等，明确工作目标、任务和措施，并定期组织召开法治建设工作会议，听取汇报，研究工作，解决问题，推动法治政府建设工作有序开展。三是加强法治监督，确保依法行政。高度重视法治监督工作，加强对行政执法行为的监督和管理，确保行政执法行为合法、规范、公正。同时，积极接受社会监督和舆论监督，对群众反映的问题及时调查处理，切实维护群众的合法权益。四是强化责任担当，推动法治建设取得实效。始终将法治建设作为重要工作来抓，亲自部署、亲自过问、亲自协调、亲自督办，确保法治建设各项工作落到实处、取得实效。通过党政主要负责人的努力和带动，全局干部职工法治意识不断增强，依法行政水平不断提高，法治政府建设工作取得了显著成效。

四、2025年推进法治政府建设的主要安排

（一）加强法治教育培训，提升全员法治素养。计划组织定期的法律知识培训和专题讲座，邀请法律专家进行授课，重点解读医保领域相关的法律法规和政策，确保全局干部职工能够准确理解和运用法律知识，提升依法行政的能力和水平。同时，鼓励干部职工参加法律职业资格考试，取得法律职业资格，进一步提升全局法治工作队伍的专业化水平。

（二）完善法治制度建设，强化制度执行。继续修订和完善各项法治工作制度，确保制度的科学性、合理性和可操作性。加强对制度执行情况的监督检查，确保各项制度得到有效执行，形成用制度管人、管事、管权的良好局面。同时，建立健全法治工作考核机制，将法治建设工作纳入年度绩效考核体系，推动法治建设工作落到实处。

（三）深化依法行政实践，提升行政效能。在行政执法过程中，严格遵循法定程序和权限，确保行政执法的合法性和规范性。加强对行政执法行为的监督和管理，建立健全行政执法过错责任追究制度，对违法违规行为进行严肃处理。同时，积极推进行政复议和行政诉讼工作，依法维护群众的合法权益，提升行政效能和公信力。

五、其他需要报告的情况

我局在加强法治政府建设中，除主要举措和成效外，不足方面，存在法治思维意识待提升、执法队伍力量薄弱、普法宣传形式不够丰富等问题。在今后工作中，一是应加强队伍建设，强化医保法规及执法培训。二是加大普法宣传力度，创新宣传形式。三是强化基金运行数据分析及预警管控。四是加强多部门联动，形成基金治理齐抓共管局面，持续推进医保法治建设。