榕江县推进信息化建设赋能智慧医保便民惠民

近年来，榕江县医保局始终坚持贯彻落实《“十四五”全民医疗保障规划》，强化医保信息化建设，强化大数据分析应用，强化医保改革创新，聚焦提升医保治理能力现代化水平，着力打造便民“智慧医保”服务品牌，持续提升人民群众医保获得感、幸福感、满意度。

一是“信息化+经办服务”，打造便民医保。榕江县医保局始终坚持“数据多走路、群众少跑腿”为宗旨，积极推进医保经办服务标准化、规范化、信息化建设，进一步理顺医保经办管理服务体系。序时推进医保“高效办成一件事”，生育津贴审核支付10个工作日内办结、实现线上办理“职工医保个人账户家庭共济”、医疗救助对象资助参保免申即享等7个事项落地。建成县、乡、村三级联动医保经办服务平台，超七成政务服务事项实现全程网办，超五成政务服务事项实现在乡镇、村级和定点医疗机构经办或帮办代办，实现群众足不出乡镇和村即可办理医保业务，“圈出”群众的幸福感和满意度。2024年以来，全县办件4596件，评为非常满意占比70%以上。

二是“信息化+数据赋能”，强化便民医保。认真贯彻落实国家、省、州医保局关于“互联网+医保”服务体系建设的安排部署，贯彻落实医保信息化改革工作任务，提高医保信息化服务水平。县级4家二级医疗机构已实现医保电子凭证全流程应用，挂号、就诊、取药、取报告、支付等5个流程已全部畅通无阻。270家定点医疗机构（含村级卫生室）和106家定点零售药店已经全部支持电子医保凭证的结算，电子医保凭证实现全县范围推广运用，激活率达到89.14%。30家定点医疗机构及106家定点零售药店全部开通跨省异地就医直接结算服务，直接结算范畴涵盖药店购药、普通门诊、“两病”门诊、慢特病门诊等医保服务全场景，真正实现数据赋能最大化。

三是“信息化+改革创新”，深化便民医保。持续深化医保DIP支付方式改革，全县29家定点医疗机构均全部开展DIP实际付费。自全州启动DIP支付方式改革以来，榕江县医保局坚持通过以训代管、以训促管的方式加强对定点医疗机构的专题培训、实务培训力度，运用好全州医保信息质控平台数据通报，促医疗机构自觉当好医保改革的“排头兵”，主动规范医疗服务，控制成本，减少资源浪费，避免过度诊疗，为患者提供更高效、更便捷的医疗服务。县中医院作为第一批改革医院，据不完全统计，该院2023年在检查检验、药品方面的费用占比较2022年分别下降13%、10%，DIP支付方式改革成效初显，实现了医、保、患三方共赢，达到了群众得实惠、医院能发展、基金可持续的目标。