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县医保局实行“网格化”管理 强化医保基金监管力度

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为切实做好全县医保基金监管工作,持续健全严密高效的医保基金长效监管机制,确保医保基金安全运行,根据省、州医疗保障基金监管工作要求,我县加强医保基金监管职责和强化压实责任,下发《关于对定点医药机构实行网格化管理的通知》文件到各医保经办机构执行,按时完成各网格内定点医药机构日常审核、智能化审核、重点检查、现场巡查、关注系统异常数据监测、基金分析、打击欺诈骗保等工作。

通过网格化管理,进一步明确网格内医保基金监管工作职责和工作要求,实行划片包干负责制,将定点医药机构划分为 4 个网格,每个网格由 1 名副科级干部担任网格长,1 名股级干部任副网格长,县级稽核员和乡镇经办人员任网格员,与日常稽核、现场巡查相结合,现近几日各网格的相关同志将监测的异常数据到县、乡两级定点医药机构及村级卫生室进一步开展现场巡查以及入户检查,并到乡镇经办机构开展基金监管等医保业务指导,共同加大医保基金监管力度,严厉查处欺诈骗保违法行为,保障医保基金安全,管好用好群众“看病钱”、“救命钱”,不断提高参保群众满意度、获得感。

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